首例反向折叠脊柱矫正4次手术矫正170度

记者近日从成都京东方医院了解到，该院完成一例极重度脊柱畸形治疗手术，为由基因突变引发的罕见性先天肌肉营养不良、导致脊柱反向折叠严重畸形的患者进行矫正，4次手术矫正约170度。

据介绍，与常见的脊柱“正向折叠”的驼背不同，反向折叠患者的脊柱向反方向弯曲、拉长，胸腔薄如纸，肋骨无法膨胀，膈肌因胸腹腔高压难以下降。

手术负责人梁益建教授表示，手术不仅要解决脊柱的畸形问题，还要考量整个机体的接受能力，极重度脊柱反向折叠不仅导致胸腔、腹腔极度狭窄，脏器被挤压在狭小空间，呼吸衰竭让患者血液中氧气含量远低于正常标准，二氧化碳滞留，随时可能因血液酸化引发脑水肿、昏迷。

“从肚子上摸甚至能摸到主动脉，胸腔腹腔的整个前后径都很短，呼吸空间极度狭小。”梁益建回忆，为解决这一外科手术上从未遇到的难题，团队创新采用“反向截骨”方案，将拉长的脊柱矫正成类似“驼背”的状态以创造空间。

患者肺功能仅为正常人的20%，还伴有重度骨质疏松，都为手术增加了难度。手术中还需考虑麻醉、呼吸障碍、大出血、瘫痪、循环衰竭等危急情况的紧急预案。

团队为患者设计了严谨的治疗方案，先后完成了反向截骨矫形手术、颈椎截骨矫形翻修手术、髋关节松解手术、胸椎段矫形手术，分4次手术为患者矫正脊椎约170度。患者接受手术后仍需进行康复训练，才能逐步康复。

为此，康复治疗师杨潇为患者定制了个性化训练方案，包括借助沙袋仰卧推胸增肌、用弹力绳辅助踢腿、靠墙加压做俯卧撑等。呼吸训练则借助气球、吸管、激励式肺量计、阈值负荷呼吸训练器等工具辅助患者重建呼吸模式、强化呼吸肌力、增加肺活量。

据了解，该患者已经可以在助行器的辅助下独立行走，活动过程中其呼吸与心率适应性良好。

（工人日报客户端记者 姬薇）